|
W imieniu ELPA (Eropean Liver Patients Association - Europejskie Stowarzyszenie Pacjentów ze Schorzeniami Wątroby), którego "Prometeusze" są Członkiem zwracamy się z uprzejmą prośbą do wszystkich zakażonych HCV oraz HBV w Polsce o wypełnienie i przesłanie do nas ANONIMOWEJ ankiety, której celem jest zebranie informacji o sytuacji w dostępie do leczenia, czasie oczekiwania na diagnostykę, leczenie a także między innymi o relacjach pacjentów z lekarzem chorób zakaźnych, o sposobie i miejscu zdiagnozowania mającego miejsce zakażenia.
Ankieta jest dostępna:
TUTAJ - w formacie Microsoft Office Word Document - plik .doc
albo
TUTAJ - w formacie Open Office - plik .odt
Obydwa pliki spakowane w formacie WINRAR (plik .rar) są dostępne: TUTAJ
Wypełnioną ankietę w formacie elektronicznym - ściągnąć z dowolnej podanej lokacji formularz, zaznaczyć wybrane pola krzyżykami, zapisać zmiany na swoim komputerze - należy wysłać na adres email:
ankieta@prometeusze.pl
Bardzo chętnie wyślemy do Was pocztą egzemplarz ankiety na adres domowy wraz z zaadresowaną kopertą zwrotną (ze znaczkami) - zgłoszenia wraz z adresem do wysyłki proszę kierować pod ten sam powyższy adres email, albo SMS na nr tel. kom. 602 172 907.
Ankietę można także wysłać do nas faksem na nr tel/fax. (automat): 074 666 05 71
albo listownie na adres:
Jarek Chojnacki
ul. Długa 7A/4
58-309 Wałbrzych
Ankieta jest anonimowa! Dane jakich potrzebujemy to jedynie wiek, płeć oraz kod pocztowy osoby ankietowanej. Wypełnienie jej na komputezrze, lub zaznaczenie wybranych pól na wydrukowanym egzemplarzu zająć może maksymalnie kilkanaście minut.
UWAGA!!! Ankieta w formacie Word (plik .doc) może wymagać zastąpienia wybieranych pól ("kwadracików") krzyżykiem (literką "X"). Przepraszamy za tą niedogodność. Problem ten nie występuje natomiast w pliku Open Office (plik .odt)
Z góry serdecznie DZIĘKUJEMY za pomoc w zebraniu tak ważnych informacji!
|
